- Vi må få ned tallet på feil i helsetjenesten 

Helse Sør-Øst har satt søkelyset på pasientsikkerhet over flere år. Administrerende direktør Bente Mikkelsen har vært pådriver i arbeidet, og lagt vekt på ledelse for å lykkes. Uønskede hendelser er ikke enestående i Helse Sør-Øst. Det er en nasjonal og internasjonal utfordring. Det er knyttet til alt fra sykehusinfeksjoner og medikamentbruk til vask av hender og ikke minst at medarbeidere er for dårlige til å snakke sammen.
Mange av feilene oppstår i vekslingen mellom avdelinger innad i sykehus eller mellom ulike deler av tjenestene. Forebyggingen handler om å avdekke hvilke vekslinger som er vanskeligst og sette inn tiltak for å unngå at det oppstår feil. Enkle sjekklister og god kommunikasjon er noe av svaret og kan få antallet hendelser til å gå ned.

Må lære av hverandre

- Vi har svært dyktige medarbeidere med høyt kunnskapsnivå som har som eneste mål å bidra til best mulig kvalitet for pasientene. Det er viktig at vi som ledere i helsesektoren legger til rette for bruk av denne kunnskapen, sier Bente Mikkelsen.
Hun er klar over at uønskede hendelser ikke kan unngås helt, men at potensialet for bedre helsetjeneste er stort. Det er en stor utfordring at helsetjenesten ikke er gode nok til å lære av hverandre.

Ledelsens arbeid med samordning og standardisering er derfor vesentlig. Helse Sør-Øst RHF har utarbeidet en veileder om håndtering av uønskede hendelser. Veilederen er et hjelpemiddel i arbeidet med pasientsikkerhet. I tillegg har helseforetak i hele landet nå tatt i bruk verktøyet Global TriggerTool, som skal gi bedre overvåking og mulighet til å sette inn tiltak for å forbedre virksomheten. Erfaringene fra Akershus universitetssykehus er viktige i dette arbeidet.

 - Dette er et godt eksempel på at noe som er utviklet ett sted, kan brukes i hele helse-Norge. Det mest gledelige er at der tiltakene er satt i gang, har det skjedd reduksjon i uønskede hendelser, sier Mikkelsen.

Gode ledelse – gode medarbeidere – fornøyde pasienter

Kvalitetsarbeid i sykehus knyttes raskt til rapportering og prosedyrer. Slik må det være, men vi må også få kvalitetsarbeid og pasientsikkerhet som en del av det daglige arbeidet. Det at medarbeidere føler at man lykkes i jobben, er kanskje den viktigste motivasjonen til økt kvalitet i sykehusene.

Som en av få virksomheter i landet er Helse Sør-Øst helt åpne om sine risikovurderinger. Helsetilsynets ulike tilsyn, helseforetakenes egne gjennomganger, og de vurderinger av risiko som gjennomføres jevnlig, er informasjon alle kan lære av. Videre er det viktig å få ledere som etterspør kvalitet og som honorerer kvalitetsforbedring. Det vil føre til bedre og mer likeverdige helsetjenester.

Brukere har kunnskap

Et annet viktig element til økt pasientsikkerhet er å sikre reell brukermedvirkning. Pasientenes egne stemmer må bli hørt. Brukere, pasienter og pårørende er vaktbikkjer og rettesnorer som i for liten grad har blitt brukt i forbedringsarbeidet. Helse Sør-Øst mener at flere kvalitetsindikatorer, samt å bruke de kvalitetsregistrene som finnes, vil bidra til forbedring av pasientbehandlingen. Det regionale brukerutvalget er enige om at kliniske resultater bør synliggjøres. Det kan være en sterk drivkraft for forbedringsarbeid.

Balansegang

Kvalitetsarbeid er en øvelse i å balansere åpenhet og samtidig redsel for å vise at man har gjort feil. Vi vil jobbe enda mer med å skape en åpenhetskultur, hvor det er naturlig å si fra om feil og mangler.

– Vi må ikke lete etter syndebukker. Det viktige er å etablere kultur for læring og forbedring. Vi må selv ha gode kontrollrutiner og lære av våre feil på den enkelte avdeling og post i sykehuset. Vi må finne gode måter å avdekke, forebygge og informere om områder som er forbundet med risiko. Feil som oppdages skal raskt og effektiv rettes opp, og god ivaretakelse av pasienter skal være en selvfølge, sier Bente Mikkelsen.

- Debatt i media og åpenhet om utfordringene er velkommen og nødvendig. Pasientsikkerhetskampanjen er en god pådriver og vi skal bidra til at arbeidet fører til mer kvalitet i tjenesten. Vi har kommet et stykke, men kan ikke si oss fornøyd, sier Bente Mikkelsen.