Høring - Funksjonsfordeling kreftbehandling i Helse Sør-Øst

I Oppdragsdokumentet fra Helse- og omsorgsdepartementet for 2009 fikk Helse Sør-Øst RHF blant annet følgende oppdrag:

For å sikre kvalitet i den kirurgiske kreftbehandlingen skal Helse Sør-Øst RHF gjennomgå hvilke enheter som utfører kirurgisk kreftbehandling, spesielt innen kreft i spiserør, bukspytt­kjertel, lever, prostata, endetarm, tykktarm, lunger og bryst. Det skal i gjennomgangen legges vekt på faktorer som har betydning for behandlingskvaliteten slik som pasientvolum, organisering og kompetanse, blant annet grad av spesialisering, tverrfaglige team, samt kompetanse til å håndtere uforutsette situasjoner og komplikasjoner. Ved samling av komplisert kreftkirurgi som krever støttefunksjoner bør følgende organisatoriske endringer vurderes: 1) desentralisering av mindre behandlingskrevende kirurgi, 2) desentralisering av palliativ behandling som kan skje i samarbeid med kommunal sektor.

Som det fremgår av styresak 108-2008 om omstillingsprogrammet/hovedstadsprosessen og Plan for strategiskutvikling for Helse Sør-Øst 2009-2020 skal det gjennomføres oppgave- og funksjonsfordelinger for å legge til rette for bedre kvalitet i tjenesten og for å innrette den etter brukernes behov. Arbeidet skal baseres på prinsippet om å sentralisere det som må sentraliseres og desentralisere det som kan desentraliseres.

I styresak 108-2008 står det videre at:

Spesialiserte områdefunksjoner skal som hovedregel samles ett sted innenfor et sykehusområde. 
Regionale funksjoner skal som hovedregel samles ett sted i regionen.
Ved lokalisering av spesialiserte område- og regionale funksjoner må det tas hensyn til pasientenes behov gjennom en samlet faglig kvalitetsvurdering, faglige avhengigheter og ressursvurderinger.
I sykehusområder der lokale forhold ikke ligger til rette for samling av spesialiserte funksjoner ett sted, må faglig kvalitet og effektiv ressursbruk ivaretas gjennom andre tiltak.

Det vises også til Helsetilsynets rapport ?Risikobildet av norsk kreftbehandling? fra 2010 som påpeker risikoen knyttet til å drive kreftbehandling med lave volumer, og som stiller spørsmålstegn ved om kreftbehandlingen i Norge er tilstrekkelig sentralisert. Rapporten peker på styrenes og foretaksledelsenes ansvar for å kjenne risikobildet i eget foretak og til å gjennomføre de nødvendige tiltak for å redusere dette. Det pågående arbeidet med funksjonsfordelig på kreftområdet må være et virkemiddel for Helse Sør-Øst til å svare på det utfordringsbilde som pekes på i rapporten.

Helse Sør-Øst RHF ga i brev datert 21.10.2009 et oppdrag til Regionalt fagråd for kreft om å komme med en innstilling til ny funksjonsfordeling innen kreftbehandling i Helse Sør-Øst, på faglig grunnlag. Det foreligger nå en samlet vurdering fra det Regionale fagrådet av funksjons- og oppgavefordelingen innenfor kreftområdet med konkrete anbefalinger. 

Man oppnådde ikke full enighet om alle rådene i fagrådet, derfor fremkommer det på enkelte forslag et flertall og et mindretall og det er også vedlagt dissenser.

Helse Sør-Øst RHF har en overordnet målsetning om å forbedre kvaliteten i tjenesten. Et viktig virkemiddel er å sikre tilstrekkelig volum på de stedene man skal tilby den mest spesialiserte behandlingen, og arbeidet med funksjonsfordelinger i regionen skal derfor videreføres også på kreftområdet.

Helse Sør-Øst RHF sender med dette samlede rapporter fra Regionalt fagråd for kreft på høring:

Anbefalinger fra Regionalt fagråd for kreft innen områdene,

-          Urologisk kreftbehandling

-          Kirurgisk behandling av gastrointestinal kreft

-          Kirurgisk behandling av kreft i lunger

-          Kirurgisk behandling av bryst- og endokrinkreft

Funksjonsfordeling innen kreftbehandlingen med vedlegg innen stråleterapi

-          Omhandler funksjonsfordeling innen de sentrale deler av kreftkirurgien

Overnevnte rapporter med tilhørende dokumenter fra arbeidsgruppene ligger som vedlegg til denne saken (se på høyre side)

Det ønskes spesielt synspunkter på de konkrete anbefalingene som er gitt av fagrådet. Til grunn for vurderingene skal en også legge brukernes behov, kvalitet i tilbudet og pasientsikkerhet.

Det bør også inngå i vurderingen hvordan anbefalingene om funksjonsfordeling kan påvirke andre tilbud og fagområder, samt tjenesteutviklingen i kommunene. 

Høringsuttalelsene er offentlige dokumenter som vil bli gjort tilgjengelig på forespørsel. Helse Sør-Øst RHF forbeholder seg også retten til å offentliggjøre høringsuttalelsene. Disse kan bli gjort tilgjengelige på internettsidene: www.helse-sorost.no

Helse Sør-Øst RHF ber om at høringsuttalelser sendes til postmottak@helse-sorost.no innen 15.10.2010.