Høringsuttalelse – Sluttrapport fra midlertidig regionalt utvalg for funksjonsfordeling av ortopedi, revmakirurgi og revmatologi i Helse Sør-Øst 

Brukerutvalget er opptatt av at helsetjenester desentraliseres når det er mulig og sentraliseres der det er nødvendig for å få god kvalitet. Kvalitet og trygghet for godt resultat teller mer for pasientene enn avstand til sykehuset, når vi må velge. Tilbudet til pasientene må organiseres slik at de er av god kvalitet og inngår i et for pasienten godt koordinert tilbud. Pasientsikkerhet må vektlegges betydelig i utviklingen av behandlingslinjer. Det må også rettes større oppmerksomhet på opplæring, Læring og mestring (LMS). I de kommende år vil vi få et økende antall eldre som vil trenge ortopedisk kirugi, revmakirugi og revmatologisk behandling, dette må påvirke både struktur og innhold av de nødvendige behandlingslinjer.  

Brukerrepresentantene støtter forslagene om funksjonsfordeling både på regionalt-, område- og lokal nivå. For å opprettholde pasientsikkerheten er det viktig at tverrfaglige miljø bygges opp. Det er nødvendig å sette krav til fagteamenes sammensetting. Framtidens sykehus skal bygges opp ved tverrfaglige enheter med robuste fagteam og ikke baseres på en persons (leges) kompetanse.  Fra brukerståstedet er det viktig at utøverne (alt helsepersonell) er dyktige og sikre i sin utøvelse av faget, og at all ny informasjon, utstyr og teknologi er tilgjengelig. God, rett og lett forståelig informasjon til pasienten er viktig i alle ledd av behandlingen.

Brukerutvalget for Helse Sør-Øst RHF stiller seg således positiv til forslaget til funksjonsfordeling og organisering fra midlertidig regionalt utvalg. Spesielt gjelder det innen revmakirurgi og revmatologi. Brukerutvalget er imidlertid skuffet over at det midlertidige utvalget tross innspill ikke vurderte det innenfor sitt mandat å gi anbefalinger om amputasjoner.

Brukerutvalget ber om at Helse Sør-Øst RHF i det videre arbeidet også sørger for at det også blir innhentet faglige råd om funksjonsfordeling innen amputasjonskirurgien.  I tråd med prinsippet om sentralisering når det er nødvendig ber brukerutvalget om at følgende ivaretas:

• Elektive amputasjoner sentraliseres til store kirurgiske enheter hvor gode kvalitetssikrede amputasjonsmetoder anvendes. Kirurgene og behandlingsteamene må få flest mulig operasjoner og derved opparbeide stor kompetanse innen området, slik at livskvaliteten for pasienten blir best mulig.
• Brukerutvalget mener at det bør begrenses hvilke helseforetak som skal ha lov til å utføre amputasjoner, til to helseforetak i regionen.
• Tverrfaglige team ivaretar helheten for pasienten og består som minimum operatør/kirurg, anestesilege, sykepleier, psykolog, fysioterapeut, ergoterapeut, ortopediingeniør samt en god kontakt med brukerorganisasjonene.
• Det rapporteres på dette området på lik linje med andre rapporteringer. Dette for å få en god oversikt over alle amputasjoner/amputasjonsnivåer, årsak og komplikasjoner.
• Kontakt med brukerorganisasjonene må inngå som obligatorisk del av behandlingslinjen for amputerte, og brukere skal være med på utarbeidelsen av alle behandlingslinjer innen amputasjoner.

Brukerutvalget ber om at kunnskap og kompetanse om kneeksartikulasjon blant kirurger systematisk forbedres. I dag er det helseforetak som kun benytter seg av legg eller låramputasjoner.