Uttalelse til rapport og risikovurdering for første tertial 

Brukerutvalget fikk i møter 11. mai og 15. juni 2011 orientering om status innen økonomi og om forhold av særlig betydning for pasientene, som ventetider, fristbrudd m.v. Orienteringene var nyttig og oppklarende. Brukerutvalget ønsker å bidra til at helseforetakenes brukerutvalg etterspør tilsvarende orienteringer innenfor de respektive helseforetakene.
 
Brukerutvalget har følgende kommentarer til samlet risikovurdering for første tertial 2011:
 
Økonomi

Brukerutvalget deler administrasjonens vurdering av at det er svært høy risiko knyttet til Ahus, OUS og Vestre Vikens mulighet for å møte budsjettkravene.  Brukerutvalget ber om at Helse Sør-Øst RHF fortløpende vurderer hensynet til ventetider og pasientsikkerhet, spesielt ved OUS. Tilvarende deles bekymringene for integrasjonsprosessen ved OUS og Vestre Viken.

Styring og kontroll av det pasientadministrative system
Brukerutvalget har over tid formidlet erfaringer om svikt i de administrative sidene av pasientflyten og er tilfreds med at konsernrevisjonen nå foretar en bred gjennomgang av dette. Svikt i de pasientadministrative system skaper utrygghet og usikkerhet for pasientene og kan i verste fall få konsekvenser for pasientsikkerheten. Dette er alvorlig. Brukerutvalget støtter at Helse Sør-Øst RHF vurderer at dette er et område med høy sannsynlighet for svikt og at konsekvensene er store. 

Brukerutvalget støtter de foreslåtte tiltakene. Brukerutvalget vil i tillegg påpeke behovet for tiltak med sikte på å få bedre kvalitet på samhandlingen mellom nivåene i helsetjenesten. Dette gjelder både henvisninger fra fastleger, helseforetakenes rutiner for sortering og vurdering av disse og rutiner ved utskriving og formidling av informasjon til pasienter, fastlege og kommunehelsetjenester.

Brukerutvalget vil tilrå at brukerutvalgene i alle helseforetak trekkes inn i arbeidet og at brukerutvalget i Helse Sør-Øst RHF bidrar med to deltagere i alle regionale prosjekt.

Kvalitet, pasientsikkerhet og tilgjengelighet

Brukerutvalget merker seg at målepunktene innen kategorien er samlet og at det gis 3 i sannsynlighet og 5 i konsekvens.  Brukerutvalget støtter vurderingen av at mangelfull leveranse innen kvalitet, pasientsikkerhet og tilgjengelighet er svært uheldig. Brukerutvalget mener dette er foretaksgruppens kjernevirksomhet og vil oppfordre til at de enkelte målepunktene presenteres hver for seg, på samme måte som for eksempel uønsket deltid, arbeidsmiljø og sykefravær er presentert for seg.  Samlet vurdering, spesielt av sannsynlighet slik det er presentert i andre tertials risikovurdering er tilslørende. Brukerutvalget slutter seg til tiltakene under punktet og vil tilrå at også styrking av brukermedvirkning på individ-, tjeneste- og systemnivå vurderes som tiltak for forbedring innen området.

Kapasitet

Brukerutvalget mener at mangelfull kapasitet innen rus spesielt avrusning er så alvorlig for de pasientene det gjelder, at det ved neste tertialrapportering bør vurderes om konsekvens settes til 5. Utvalget ber om at effekt av tiltakene følges nøye opp. Brukerutvalget foreslår at det etableres tettere dialog med brukerorganisasjonene innen feltet. Fristbruddsituasjonen innen TSB bør overvåkes spesielt, og registreres uavhengig av om forholdet meldes til HELFO som fristbrudd eller ikke.

Brukerutvalget mener videre at kapasitet innen psykisk helsevern bør presenteres for seg og at det skilles mellom VOP og BUP.
 
Epikrisetid

Brukerutvalget merker seg at det vurderes å være stor grad av sannsynlighet for å ikke nå måltallene innen epikrisetid og at mangelfull leveranse vurderes å ha middels konsekvens. Brukerutvalget mener rask overføring av epikrise til fastlege er av stor betydning for kvalitet og pasientsikkerhet. Utvalget mener derfor konsekvens bør vurderes høyere. Brukerutvalget støtter at det settes inn tiltak for at flere pasienter får utskrivningssamtale og utskrivningsrapport. Brukerutvalget foreslår at rapporten ”Epikrise i hånda” revideres med sikte på optimalisering av kommunikasjon med pasient/pårørende og fastleger/kommunehelsetjeneste. Brukerutvalget mener også arbeidet med elektronisk epikrise må intensiveres.

Samhandlingsreformen

Brukerutvalget vil peke på at samhandlingsreformen snart skal iverksettes. Brukerutvalget savner en bredere risikovurdering av alle sider ved reformen, spesielt hva gjelder pasientbehandlingen i de nye tilbudene, samhandlingskultur og systemer, kompetanse, ressursfordeling og økonomiske konsekvenser.

Brukerutvalget mener at den største risikoen er knyttet til at tilbud kuttes i spesialisthelsetjenesten før tilbud er på plass i kommunene. 

Brukerutvalget er betenkt over at en slik stor reform skal gjennomføres uten at det tilføres friske midler.  

Alf Magne Bårdslett
Leder Brukerutvalget