Samvalgsveiledning kan øke pasienters kunnskap – men hvor stor er effekten?

Hva er samvalgsveiledning? 

Samvalgsveiledning innebærer at helsepersonell, for eksempel en sykepleier eller farmasøyt, gir pasienten ikke-dirigerende støtte til å forberede seg til å delta aktivt i en konkret helsebeslutning. Veilederen hjelper pasienten med å forstå ulike alternativer, vurdere fordeler og ulemper, og klargjøre hva som er viktig for dem. I denne studien så en både på samvalgsveiledning alene og samvalgsveiledning kombinert med kunnskapsbasert pasientinformasjon, inkludert samvalgsverktøy – fra nå av kalt “kunnskapsbasert informasjon”. 

Hva viser den nye forskningen? 

Cochrane-oversikten inkluderte 28 randomiserte studier med til sammen 5509 voksne pasienter. Beslutningene gjaldt behandling, for eksempel ved kreft, overgangsalder, psykisk helse eller nyresykdom, og screening, som for eksempel gentesting. Veiledningen ble gitt individuelt, ansikt-til-ansikt eller via telefon, og varte gjennomsnittlig en halv time. 

Studiene sammenlignet 

• samvalgsveiledning alene versus vanlig oppfølging 
• samvalgsveiledning alene versus kunnskapsbasert informasjon alene 
• samvalgsveiledning kombinert med kunnskapsbasert informasjon versus vanlig oppfølging 
• samvalgsveiledning kombinert med kunnskapsbasert informasjon versus slik informasjon alene  

Hovedfunn 

• Samvalgsveiledning alene ga ingen sikre forbedringer i samvalgsprosessen, sammenlignet med vanlig oppfølging. 

• Når samvalgsveiledning kombineres med kunnskapsbasert informasjon, kan dette gi pasienten økt kunnskap, sammenlignet med vanlig oppfølging. Kunnskapsgrunnlaget for en slik konklusjon var imidlertid svakt.  

• Når samvalgsveiledning ble sammenlignet med kun kunnskapsbasert informasjon, var det liten eller ingen forskjell i kunnskap eller angstnivå. 

• Samvalgsveiledning kombinert med kunnskapsbasert informasjon ga ingen sikre forbedringer av utfall, sammenlignet med kunnskapsbasert informasjon alene.  

• Det ble ikke rapportert vesentlige negative effekter ved bruk av samvalgsveiledning.  

Mange av studiene var små og hadde metodologiske svakheter. 

Hva sier nyere forskning? 

Etter at den systematiske oversikten ble publisert, er det kommet flere studier om samvalgsveiledning som har rapportert om positive effekter. Om disse vil få innvirkning på konklusjonene i en fremtidig oppdatering av den systematiske oversikten, gjenstår å se. 

Hva betyr dette for praksis? 

Samvalgsveiledning fremstår som en trygg metode som kanskje kan styrke pasienters kunnskap, særlig når den kombineres med gode samvalgsverktøy. Det er imidlertid usikkert om veiledningen gir mer trygghet, bedre forberedelse eller høyere tilfredshet enn et godt verktøy alene. I praksis kan veiledning muligvis være spesielt nyttig for pasienter med lav helsekompetanse, eller i komplekse beslutningssituasjoner. 

Referanse:

Jull J, et al. Decision coaching for people making healthcare decisions. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021; Issue 11. Art. No.: CD013385. DOI: 10.1002/14651858.CD013385.pub2. 

Fulltekst: Decision coaching for people making healthcare decisions (Cochrane)  

Et førsteutkast til denne saken ble skrevet av Perplexity Pro Research og deretter kryss-sjekket av ChatGPT4o. Den korrigerte artikkelen ble så gjennomgått, kvalitetssikret og endret av redaksjonen.