SHARE-IT: Lovende samvalgsverktøy som krever mer utvikling

Hva er SHARE-IT?

SHARE-IT (Sharing Evidence to Inform Treatment decisions) er en type digitale samvalgsverktøy utviklet av MAGIC Evidence Ecosystem Foundation i samarbeid med BMJ. Systemet skiller seg fra tradisjonelle pasientbrosjyrer, blant annet ved at det er spesielt designet for bruk under selve konsultasjonen. 

Verktøyet bygger på GRADE-metodikken og henter informasjon direkte fra kliniske retningslinjer, og da spesielt BMJ Rapid Recommendations. Dette skal sikre at informasjonen er oppdatert og evidensbasert, noe som har vært en utfordring med tradisjonelle samvalgsverktøy, som ofte blir utdaterte. 

Hvorfor ble SHARE-IT utviklet? 

Bakgrunnen for utviklingen var flere utfordringer med eksisterende samvalgsverktøy.

Forskerne identifiserte at tradisjonelle pasientbrosjyrer og beslutningshjelpemidler var

• Vanskelige og ressurskrevende å produsere 

• Kostbare å holde oppdaterte 

• Ofte basert på tvilsom evidens 

• Ikke tilgjengelige for mange kliniske beslutninger 

• Sjelden brukt i praksis på grunn av praktiske hindringer 

SHARE-IT ble derfor utviklet som en "ny generasjon" samvalgsverktøy som kunne produseres automatisk fra digitalt strukturerte retningslinjer og kontinuerlig oppdateres når ny evidens blir tilgjengelig. 

Målgruppe og anvendelse 

Verktøyet er primært utviklet for klinikere som ønsker å involvere pasienter i beslutninger under konsultasjonen. SHARE-IT presenterer informasjon i et lagdelt format som lar både kliniker og pasient navigere gjennom fordeler, ulemper og praktiske aspekter ved ulike behandlingsalternativer. 

Systemet kan brukes på ulike enheter som nettbrett, datamaskiner og smarttelefoner, og kan også integreres i elektroniske pasientjournalsystemer. Dette gjør det fleksibelt for ulike kliniske settinger. 

Dokumenterte effekter 

Forskning på SHARE-IT har vist flere positive effekter

• Støtter naturlig samtale under konsultasjonen 

• Forbedrer pasientinvolvering og forståelse 

• Gir strukturerte og sammenhengende konsultasjoner 

• Utfordrer pasienters forutinntatte oppfatninger på en positiv måte 

• Hjelper klinikere med å huske viktige diskusjonstemaer 

• Reduserer klinikernes byrde med å produsere nøyaktige fremstillinger for hånd 

Pasienttilbakemelding

Pasienter rapporterte at verktøyet var nyttig for å forstå behandlingsalternativer og følte seg mer involvert i beslutningsprosessen. De opplevde at informasjonen var relevant og forståelig. 

Klinikernes tilbakemelding

Klinikere fant at verktøyet støttet samvalg og ga mer strukturerte konsultasjoner, selv om noen ga uttrykk for bekymring for tidsbruk og tekniske utfordringer. 

Begrensninger ved verktøyet 

Forskningen har også avdekket utfordringer

Tekniske begrensninger

• Den digitale versjonen krever stabil internettforbindelse 

• Kan være utfordrende for klinikere med begrenset digital kompetanse 

• Ikke alle kliniske situasjoner er dekket av verktøyet  

Praktiske utfordringer

• Irrelevante alternativer kan være inkludert i verktøyet 

• Noen pasienter kan bli bekymret eller forvirret av informasjonen 

• Klinikere må forlate komfortsonen der de har etablerte rutiner  

Tidsbruk – en kritisk utfordring 

Et sentralt funn i forskningen er at SHARE-IT kan øke konsultasjonstiden, noe som bekrefter bekymringer hos mange klinikere. Forskning på andre samvalgsverktøy har funnet både kortere og økt konsultasjonstid. 

Spesielt for SHARE-IT rapporterte klinikere at tidspress var hovedgrunnen til at de ikke brukte verktøyet, i 38,5 prosent av tilfellene. Dette er problematisk i et helsevesen der konsultasjonstiden ofte er begrenset. 

Forskningsbegrensninger 

Studiene av SHARE-IT har flere metodiske begrensninger: 

• Relativt få deltakere i de fleste studier 

• Klinikere kunne ikke blindes for intervensjonen, noe som gir risiko for bias 

• Resultatene kommer fra frivillige klinikere som meldte seg til studiene 

• Begrenset oppfølgingstid for å vurdere langsiktige effekter 

• Få studier har undersøkt implementering i rutinemessig praksis 

Fremtidige utviklingsmuligheter 

For å realisere potensialet til SHARE-IT er det behov for

Tekniske forbedringer

• Bedre integrering med eksisterende journalsystemer 

• Mer intuitive brukergrensesnitt 

• Offline-funksjonalitet for områder med dårlig internettdekning 

Støtte for implementering 

• Opplæringsprogrammer for helsepersonell 

• Organisatorisk støtte og endringsledelse 

• Tilpasning til lokale arbeidsflyter og systemer 

 Videre forskning 

• Større implementeringsstudier i rutinemessig praksis 

• Langtidsoppfølging av effekter på pasientutfall 

• Kostnads-effektivitetsanalyser 

Et førsteutkast til denne saken ble skrevet av Perplexity Pro Research. Utkastet ble gjennomgått, endret, kvalitetssikret og bearbeidet av redaksjonen.