Dette gjør pasienter klare for samvalg

Samvalg krever en aktiv pasientrolle, noe som kan være både vanskelig og krevende for noen pasienter. Hva skal til av kunnskap, ferdighet og egenskaper for at en pasient skal føle seg klar til å delta i samvalg? En kvalitativ studie, publisert i Patient Education and Counseling, så nærmere på hvilke faktorer som påvirker pasienters «beredskap» for å delta i denne prosessen. 

Forskningen var kvalitativ og benyttet semistrukturerte intervjuer med både pasienter og helsepersonell. 

Fem hovedområder 

Da forskerne analyserte dataene, fant de fem hovedområder: 

1. Forståelse av og holdning til samvalg
    - Noen pasienter er vant til at legen tar avgjørelsene, noe som kan gjøre det vanskeligere å delta aktivt. 
   
   
2. Helsekompetanse 
   - evnen til å forstå og bruke helseinformasjon er avgjørende for å kunne vurdere behandlingsalternativer. 
   
   
3. Kommunikasjonsferdigheter og evne til å hevde seg 
   - Pasienter må kunne stille spørsmål, uttrykke sine behov og tørre å delta i samtalen. 
   
   
4. Selvbevissthet
   - Å kjenne egne verdier, ønsker og grenser er viktig for å kunne ta gode valg. 
   
   
5. Evnen til å vurdere alternativer
   - Pasienter må kunne forstå konsekvensene av ulike behandlingsvalg. 

Flere faktorer påvirker 

Studien viser samtidig at pasientens evne til å delta i samvalg ikke bare avhenger av personlige egenskaper, men også av beslutningens kompleksitet og konteksten den tas i.

Forskerne identifiserte to hovedgrupper av faktorer: 

1. Pasientrelaterte faktorer 

Disse faktorene handler om individuelle egenskaper og livssituasjon: 

• Alder og tidligere erfaringer: Eldre pasienter kan være mer vant til en paternalistisk lege-pasient-relasjon, mens yngre ofte har høyere forventninger om deltakelse. 
• Utdanningsnivå og helsekompetanse: Pasienter med høyere utdanning har ofte lettere for å forstå og bruke medisinsk informasjon. 
• Emosjonell og fysisk tilstand: Angst, stress eller sykdommens alvorlighetsgrad kan påvirke pasientens evne til å delta aktivt. 
• Tillitsforhold til helsepersonell: En god relasjon til behandleren kan gjøre det lettere for pasienten å uttrykke seg og ta del i beslutningen. 

2. Beslutningsrelaterte faktorer 

Disse faktorene handler om forhold knyttet til selve beslutningen og til hvordan den blir presentert: 

• Kompleksitet: Noen beslutninger involverer mange alternativer og usikkerhet, noe som kan gjøre det vanskeligere for pasienten å delta. 
• Tidspress: I akutte situasjoner kan pasientens mulighet til å reflektere og vurdere alternativer være begrenset. 
• Konsekvenser av valget: Beslutninger som har store, livsendrende konsekvenser kan være mer utfordrende for pasienten å ta del i. 

Betydning for klinisk praksis 

Forskerne understreker at noen pasienter vil trenge mer støtte enn andre.  

Helsepersonell bør derfor

• tilpasse kommunikasjonen basert på pasientens helsekompetanse og emosjonelle tilstand
• vurdere konteksten for beslutningen, spesielt når tidspress eller komplekse valg kan påvirke pasientens deltakelse.
• bygge tillit slik at pasienten føler seg trygg nok til å uttrykke sine preferanser

Det er viktig at klinikere ikke bare fokuserer på pasientens sykdom, men også på hvordan pasienten kan støttes i å delta aktivt i beslutningsprosessen, konkluderer forskerne. 

Dette betyr at helsepersonell må være bevisste på pasientens individuelle behov og tilpasse kommunikasjonen deretter. 

Referanse: 

Sascha M. Keij, Nanny van Duijn-Bakker, Anne M. Stiggelbout, Arwen H. Pieterse. What makes a patient ready for Shared Decision Making? A qualitative study, Patient Education and Counseling, Volume 104, Issue 3, 2021 

Les hele studien

Et førsteutkast til denne saken ble skrevet av ChatGPT 4o. Utkastet ble så korrigert, endret og omstrukturert til en ferdig artikkel.