Intravenøs hjemmebehandling med antibiotika

Sørlandet sykehus har innført intravenøs antibiotikabehandling utenfor sykehuset, med hjelp av digital infusjonspumpe, noe som gir pasienten kontroll over 23 av døgnets 24 timer (mens sykehuset beholder den siste timen).  Pumpa er utformet slik at pasienten kan ta den med overalt, og det er designet en egen veske som gjør dette enkelt.

Tiltaket bidrar til å

• frigjøre sykehussenger
• redusere risikoen for komplikasjoner knyttet til langvarige sykehusinnleggelser
• gi pasienten likeverdig, langvarig antibiotikabehandling uten at pasienten må være innlagt

Det er også unikt for prosjektet at det gir mulighet for smalspektrede multidoseregimer utenfor sykehuset.

Hjemmebehandling med intravenøs antibiotika har lang tradisjon internasjonalt. Flere studier har vist at behandlingsmetoden er sikker og effektiv. Internasjonalt blir behandlings­metoden betegnet som OPAT (= Outpatient Parenteral Antibiotic Treatment). I Norge har det imidlertid vært tradisjon for at intravenøs antibiotikabehandling hovedsakelig skjer på sykehus. Sørlandet sykehus startet implementering av dette prosjektet etter inspirasjon fra Rigshospitalet i København, der det gis hjemmebasert cellegiftbehandling ved hjelp av slike pumper. Se nærmere beskrivelse av prosjektet ved Sørlandet sykehus i artikkel i Nordisk Tidsskrift for Helseforskning.

Per februar 2024 har over 400 pasienter fått intravenøs hjemmebehandling med digital pumpe ved Sørlandet sykehus. I gjennomsnitt er det spart over 1 200 liggedøgn årlig i seks år, altså tilsvarende 3–4 senger per døgn per år. De største diagnosegruppene er ben/ledd-infeksjoner (31 prosent) postoperative infeksjoner (26 prosent), (endokarditt (16 prosent) og andre (26 prosent). 

Antall døgndoser har variert fra 2 til 6, med en hovedvekt på 4. Alle doseringer er i henhold til oppdaterte guidelines. Det har ikke oppstått behandlingssvikt, og heller ikke allergi ved gjentatte pumpe­behandlinger med samme antibiotika (Penicillin) eller annet betalaktamantibiotika.

Tilbakemelding fra pasientene viser at 87,9 prosent helt eller ganske sikkert ville ha valgt tilsvarende behandlingsmetode, mens bare 3 prosent ville ha foretrukket innleggelse på sykehuset  

Sørlandet Sykehus er i kontakt med Helsedirektoratet om takster og koding av behandlingen.

• «Vi bare gjør det!» Innføring forutsetter at dedikerte leger, sykepleiere og ledere har eierskap til prosjektet, ser nytten både for pasienten og sykehuset, og klarer å formidle dette.
• Det bør gis support 24/7
• Det bør lages en samlet opplæringspakke
• Sykehuset må gode skriftlige prosedyrer (vi deler gjerne)
• Det bør etableres en egen infusjonspoliklinikk
• Det er lurt å la inneliggende pasienter på sengepost også bruke pumpa
• Det er nødvendig å etablere godt samarbeid med kommunene, slik at de også ser nytten av dette for pasienten

Sørlandet sykehus - Prosjektleder Marianne Jacobsen

Sørlandet sykehus - Seksjonsleder Rita Helleren

Jacobsen M, Nordisk Tidsskrift for Helseforskning 2023   

Film: Tilberedning av antibiotika til hjemmeinfusjonspumper - CADD-Solis