Kom i gang med PLL - for sykehus

Når du åpner DIPS Medikasjon, synkroniseres informasjonen automatisk mot Kjernejournal (KJ) og Reseptformidleren (RF). Dette kalles autosynk og sikrer at du ser oppdatert informasjon om pasientens legemiddelbehandling. 

Under knappen «Innhentet fra RF/KJ» kan du alltid se når siste oppdatering ble gjort. 

 
Når kjøres autosynk?  

Du må være innlogget med HelseID for at autosynk skal kjøres. Autosynk kjører når du:  

• Åpner DIPS Medikasjon  

• Bytter pasient mens DIPS Medikasjon er åpen 

• Klikker på knappen "Innhentet fra KJ/RF" (øverst til høyre på siden)  

Åpne fanen Medikasjon i DIPS Arena: 

Et eget ikon i varsellinjen (øverst) viser om pasienten har PLL. Her ser du dato og tidspunkt for når PLL sist ble oppdatert, og av hvilken lege. 

Når pasienten har PLL, vises alle aktive legemiddelbehandlinger under «Aktive», både e-resepter og oppføringer uten resept. Legemidler som inngår i PLL, er merket med grønn «PLL»-markering. Rød markering viser seponering, og hvit markering med pil viser endring eller nytt legemiddel. 

Når pasienten har PLL viser Aktive-listen alle legemiddelbehandlinger, både e-resepter og oppføringer uten resept. Legemidler som inngår i PLL er merket "PLL". 

• Legemiddelbehandlinger ligger i Aktive-listen til de seponeres, uavhengig av om tilhørende resept er utekspedert eller utgått 

• Seponerte legemiddelbehandlinger ligger i Historikk 

• Ved endring av legemiddelbehandlinger eller e-resepter sendes hele legemiddellisten (ikke bare endringene/ reseptene) til Reseptformidleren 

Legemiddelsamstemming gjøres ved innleggelse og PLL skal oppdateres ved utskrivelse, og endring i legemiddelbehandling ved polikliniske besøk. Neste ledd i samhandlingskjeden forholder seg til legemiddelinformasjon i PLL 

Ved innkomst: 

-Åpne DIPS Medikasjon og sjekk om pasienten har PLL. 

-Bruk PLL som hovedgrunnlag for legemiddelsamstemming. Suppler med andre kilder ved behov. 
 

Ved utskrivning: 

-Oppdater legemiddellisten i DIPS Medikasjon.  

-Sørg for at e-resepter er oppdatert og samsvarer med epikrisen 

-Velg riktig handling: 

• Seponer → fjerner fra PLL + trekker tilbake resept. 

• Tilbakekall resept → trekker tilbake resepten, men ordinasjonen gjelder fortsatt (kun for pasienter med PLL). 

• Forny med endring → ved doseendring. 

• Forny uten endring → ved uendret behandling. 

• Ingen endringer? Gå til Utboks og bekreft gjeldende PLL. 

PLL sendes når e-resept signeres eller gjeldende PLL bekreftes. 
Hele legemiddellisten sendes, ikke bare endringene. 

Hvordan du kan gjøre endringer i PLL:  

• PLL - Oppdatere/ sende listen PLL - Oppdatere/ sende listen 

• PLL - Legge lokal oppføring til PLL PLL - Legge lokal oppføring til PLL 

• PLL - Klargjøre til seponering PLL - Klargjøre til seponering  

• PLL - Sende uendret liste PLL - Sende uendret liste 

PLL sendes hver gang en e-resept signeres eller gjeldende PLL bekreftes. Hele legemiddellisten sendes, ikke bare endringene. 

Du kan også velge å legge endringer i Utboks og sende PLL samlet dersom du skal gjøre flere endringer på en gang. 

Dersom det kun gjøres endringer i oppføringer uten resept, må disse aktiv sendes med PLL fra Utboks. 

Ingen endringer? Bekreft gjeldende PLL i Utboks. 

Nei, du skal kvalitetssikre legemiddelbehandlingen og legemiddellisten som før.  

Når du gjør endringer i oppføringer eller e-resepter i PLL sendes hele legemiddellisten (PLL) til Reseptformidleren, ikke bare endringene dine, men du overtar ikke ansvar for de legemidlene andre leger har forordnet.  

Alle leger har ansvar for å sørge for at endringene de gjør i pasientens legemiddelbehandling ikke skaper konflikt med pågående legemiddelbehandling. Minimum vurdering inneholder: 

• klinisk viktige interaksjoner 

• utilsiktede dobbeltoppføringer 

• legemiddelbehandlinger ved kjent legemiddelreaksjon  
   

Les mer: Lege oppretter og oppdaterer pasientens legemiddelliste - Helsedirektoratet

PLL inneholder:

• Reseptpliktige legemidler
  • Utlevert eller administrert basert på resept (e-resept, telefon-/papirresept)
  • Utdelt eller administrert uten at det foreligger resepter, for eksempel etter  
    ordinering på sykehjem eller poliklinikk
• Langtidsvirkende legemidler administrert av helsepersonell
• Ikke-reseptpliktige legemidler avtalt med lege, eller som pasienten oppgir å ta
• Kosttilskudd avtalt med lege
• Nylig avsluttet legemiddelbehandling (siste 3 måneder)
• Årsak til seponering 

PLL inneholder ikke:

• Låste resepter 
• Vaksiner
• Næringsmidler og forbruksmateriell
• Homeopatiske legemidler
• Legemidler administrert under innleggelse på sykehus, bortsett fra langtidsvirkende legemidler med virketid etter utskrivning
• Legemiddelreaksjoner 

Hvis pasienten har PLL:  

Aktive: Listen viser alle legemidler i pasientens PLL, i tillegg til løse resepter som fortsatt er gyldige.

Historikk: Alt annet, som utløpte eller avsluttede behandlinger, plasseres her. 

 
Hvis pasienten ikke har PLL: 

Listen over "Aktive" legemidler bygges opp basert på et sett med regler. Et legemiddel flyttes til "Historikk" hvis det for eksempel er: 

• Seponert
• Fullstendig utlevert for mer enn 4 måneder siden
• Utløpt uten å ha blitt hentet ut på apoteket de siste 4 månedene 

«Historikk» vises som standard for de siste 6 månedene og sorteres med de nyeste endringene øverst. Perioden og sorteringen kan endres, og systemet husker valgene dine til neste gang. 
 

Papirresepter opprettet i DIPS Medikasjon vises under «Aktive» og «Historikk» etter gjeldende regelsett. 

Papirresepter opprettet av andre vises etter utekspedering under ikonet «Utleveringsliste»

Papirutleveringer på legemidler (gjelder pasienter med og uten PLL) foretatt av apotek på papirresept eller papirbasert multidose plasseres i «Utleveringsliste» sammen med andre utleveringer på e-resepter. 

Et varselikon vises ved «Utleveringsliste» dersom det finnes legemidler utlevert på papirresept de siste 5 ukene som ikke gjenkjennes i listen «Aktive».

«Løse resepter» er e-resepter som ikke er inkludert i PLL. Løse resepter oppstår når en rekvirent skriver en resept, men mangler teknisk mulighet til å oppdatere PLL. 
 

Når en løs resept foreligger, må neste lege som har tilgang til å oppdatere PLL vurdere om legemiddelbehandlingen skal inkluderes i pasientens legemiddelliste eller ikke. Legen som inkluderer en løs resept i PLL, overtar ikke ansvaret for at indikasjonen bak den aktuelle legemiddelbehandlingen er korrekt. Dette ansvaret ligger fortsatt hos den som har initiert behandlingen. 
 

I DIPS Medikasjon vises løse resepter som en egen linje under «Aktive», med hvit markering og pil, som indikerer at legemidlet er forskrevet på e-resept, men ikke er inkludert i PLL. 

Når pasienten ikke har PLL viser Aktive-listen kun gyldige og nylig utekspederte e-resepter.   

• Oppføringer uten resept vises kun i DIPS og er merket Lokal i kolonnen Kilde 

• Ved endring i legemiddelbehandling sendes kun nye/endrede e-resepter til Reseptformidleren 

Merk: Legemidler pasienten fortsatt bruker kan havne i Historikk, på grunn av reseptstatus (utløpt/utekspedert/tilbakekalt). 

I listen Lokale oppføringer finner du legemidler som er lagt inn i DIPS Medikasjon som «uten resept»/oppføring før pasienten fikk PLL.   

Du må ta stilling til om de skal gjøres aktive eller seponeres.  

Se hvordan du flytter en lokal oppføring til Aktive-listen og legger den til i PLL her: PLL - Legge lokal oppføring til PLL 
 

For pasienter med PLL er oppføringer uten resept en del av legemiddellisten som sendes til Reseptformidleren og deles i PLL.   

For pasienter uten PLL vil oppføringer uten resept være lokale, de ligger kun i DIPS og deles ikke via Reseptformilderen.  

Merk: Dersom det kun gjøres endringer i oppføringer uten resept, må disse sendes fra Utboks for at PLL skal oppdateres. 
 

Utleveringslisten gir deg oversikt over ALLE reseptutleveringer fra apotek. Oversikten er kronologisk, med siste utleveringer øverst. 

Når pasienten har papirmultidose, filtrer Utleveringslisten på "papirresept" for å se nylige papirmultidose-utleveringer. 

E-multidose er en forutsetning for at fastlegene kan opprette PLL på sine pasienter. Hvilken multidosetype pasienten har vises øverst i DIPS medikasjon 
 
Håndtering av e-multidose: 

• E-multidose baserer seg på e-resepter 

• Legemiddelbehandlinger merket med medisinrull-ikon er pakket i siste rull. Info om pakkeperiode og -frist ligger i feltet for elektronisk multidose 

• Ved innleggelse kontakt pleie- og omsorgstjenesten for oppdatert legemiddelinformasjon da det kan være gjort endringer siden siste pakking. 

• Gjør legemiddelsamstemming 

• Ved utskrivelse oppdater e-resepter med alle endringer  

• Formidle endringer i legemiddelbehandlingen og avklar videre håndtering av multidosen med pleie- og omsorgstjenesten, slik at pasient er sikret legemidler inntil ny pakking

Sykehjem har foreløpig ikke støtte for e-multidose eller PLL i sine systemer. PLL eller e-multidose hos sykehjemspasienter vil derfor ikke være oppdatert.   

Sørg for å få riktig legemiddelliste fra sykehjemmet ved innleggelse. 

Gjør legemiddelsamstemming og formidle oppdatert legemiddliste i epikrise ved utskrivelse. 
 

Multiple oppføringer/duplikater av samme legemiddelbehandling av samme legemiddelbehandling kan skyldes at listen ikke er samstemt og oppdatert. Disse kan bestå av e-resepter, papirresepter og lokale oppføringer. 
 
Merk: Duplikater kan også være tilsiktet (ulik styrke etc.) 
 
Gå nøye gjennom listen:

• fjern de eldste duplikatene og de som er utekspedert/utløpt
• Er duplikatene en blanding av oppføringer uten resept, papirresepter og e-resepter, som hovedregel: behold e-resepten 

• Klikk på Innhentet fra KJ/RF for å sikre at autosynk er kjørt 

• Sjekk Historikk for utgåtte resepter på legemidler pasienten fremdeles bruker. 

• Sjekk Utleveringslisten for oversikt over siste utleveringer på papirmultidose.  

• Fremdeles usikker på om listen er oppdatert? Sjekk Kjernejournal 

Med PLL kan du fortsette behandlingen uten resept. Det gjør du ved å tilbakekalle resepten

Se hvordan: PLL - Tilbakekalle resept 

Seponer legemiddelbehandling frem i tid brukes når pasienten allerede har hentet ut legemiddelet og behandlingen skal avsluttes etter at de utleverte legemidlene er brukt opp.  

Når du seponerer legemiddelbehandling frem i tid tilbakekalles resepten med en gang, men behandlingen blir stående i PLL til angitt seponeringsdato

Se hvordan du gjør det her: PLL - Fremtidig seponering 

Ved valg av brukskode «Kur» skal det alltid settes seponeringsdato dersom det er mulig. Da vil behandlingen forsvinne fra PLL på denne datoen.

Dersom seponeringsdata ikke kan settes må dosering og behandlingslengde angis i fritekst i feltet «Dosering DSSN». Behandlingen blir da liggende i PLL til den seponeres av en lege. 

Strukturert dosering innebærer at informasjonen kan gjenbrukes i import til elektroniske kurve, MetaVision. Det sparer tid for helsepersonell og forebygger feil ved manuell inntasting. Strukturert dosering bør brukes der det er mulig. 

Samtidig er det situasjoner og legemidler hvor strukturert dosering ikke egner seg, og i verste fall kan medføre risiko. I de tilfellene er det bedre å bruke fritekstforskrivning