Slik får vi med oss folk på endring i helsetjenesten
Hvordan får vi med oss folk på endring i en travel helsetjeneste? Erfaringene fra Tørn-konferansen peker i samme retning. Endring lykkes når medarbeidere involveres, team jobber tett sammen og ledelsen setter tydelig retning.
Arbeidet skjer gjennom Tørn-programmet i Helse Sør-Øst, som skal bidra til bedre oppgavedeling, god flyt i arbeidsdagen og riktigere bruk av kompetanse. På konferansen ble dette tydelig gjennom både innlegg og konkrete eksempler. Utfordringen er ikke mangel på gode ideer – men hvordan endringer faktisk gjennomføres i praksis.
Endring skjer ikke uten mennesker
Barnelege og klinikksjef S. Marianne Nordhov ved Sykehuset Telemark var tydelig på hva som ofte stopper endring.
Folk er ikke redde for endring – de er redde for å miste noe. Hvis vi ikke forstår det, får vi heller ikke med oss folk.
Når arbeidsformer skal endres, handler det derfor ikke bare om faglige vurderinger, men om hvordan ansatte opplever prosessen. De må forstå hvorfor endringen er nødvendig, få være med på å forme løsningene og ha tid til å tilpasse seg.
Erfaringen er at uten denne forankringen blir endring ofte stående som planer, uten effekt i praksis.
Kultur, ledelse og data må trekke i samme retning
Klinikksjef Ansgar Berg ved Sykehuset i Vestfold løftet fram betydningen av helhet i endringsarbeidet.
Enkeltgrep gir ikke varig endring. Resultater kommer først når kultur, ledelse og data trekker i samme retning
Han pekte også på at involvering er avgjørende. Når medarbeidere er med på å forstå utfordringene og utvikle løsningene, øker både kvaliteten og gjennomføringsevnen.
Små endringer kan gi stor effekt
Ved barnemedisinsk poliklinikk på Oslo universitetssykehus er vekt- og lengdemålinger flyttet fra sykepleiere til foresatte.
Seksjonsleder Aase Mette Bråthen viste hvordan arbeidet ble gjennomført gjennom småskalatesting, tydelig informasjon og tett oppfølging av både ansatte og pasienter. I dag gjennomfører de fleste foresatte målingene selv. Det frigjør tid i pasientforløpet og gir bedre flyt i hverdagen.
Erfaringen fra arbeidet er at det ikke er selve ideen som er mest krevende – men hvordan den blir tatt i bruk i praksis.
Når større endringer lykkes
Ved Sykehuset Østfold er ascitesdrenasje flyttet fra innleggelse til dagbehandling, utført av sykepleiere.
Assisterende seksjonsleder Heidi Marie B. Kristiansen viste hvordan pasienter som tidligere var innlagt i flere dager, nå får behandling på dagtid. Det gir færre innleggelser, bedre pasientforløp og en enklere hverdag for pasientene.
Erfaringene fra prosjektet viser at slike endringer forutsetter tett samarbeid i team, tydelig avklaring av roller og systematisk arbeid over tid.
Et nødvendig skifte i helsetjenesten
Bakgrunnen for arbeidet er tydelig beskrevet i NOU 2023:4 Tid for handling. Her pekes det på at behovet for helsepersonell vil øke samtidig som tilgangen på arbeidskraft blir mindre.
Det betyr at helsetjenesten må organisere arbeidet på nye måter og bruke kompetansen bedre. Erfaringene fra Tørn viser at dette er mulig – men at det krever systematisk arbeid.
Fra gode ideer til varig endring
Prosjektleder for Tørn i Helse Sør-Øst, Kjerstin Sulejewski Bjerck i avdeling utdanning og kompetanse i HSØ RHF, peker på at nettopp gjennomføring og forankring er avgjørende.
Vi ser at de tiltakene som lykkes, er de som er godt forankret i fagmiljøene og utviklet sammen med medarbeiderne. Det er da vi får endringer som faktisk varer.
Gjennom Tørn-programmet i Helse Sør-Øst utvikles og testes nye arbeidsformer i læringsnettverk, der erfaringer deles og forbedres på tvers.
Felles for de som lykkes, er at de ikke bare innfører nye løsninger – de jobber systematisk med hvordan endringen gjennomføres i praksis. Når medarbeidere involveres, team samarbeider og ledelsen setter tydelig retning, blir endringer gjennomført – og stående.