Psykisk helsevern

​Planer mot 2020

En utviklingsplan er en plan for hvordan et helseforetak vil utvikle sin virksomhet for å møte framtidig behov for helsetjenester. Den er en samlet plan som skal sørge for at underliggende planer støtter opp om et overordnet felles formål. En utviklingsplan skal peke på ønsket utviklingsretning for sykehusene i helseforetaket og hvilke tiltak som er nødvendige for å møte framtidens utfordringer. Arbeidet med utviklingsplaner er et viktig bidrag i oppfølgingen av Nasjonal helse- og sykehusplan.

Formålet er å skape pasientens helsetjeneste gjennom riktig kompetanse, nye arbeidsformer og riktige bygg og utstyr.

I arbeidet med økonomisk langtidsplan og planforutsetninger for 2017-2020 har vi innen psykisk helsevern lagt vekt på:

• Arbeidet med forebygging av selvmord og reduksjon i bruken av tvang skal intensiveres.
• Det skal være en fortsatt styrking av polikliniske og ambulante funksjoner, inklusiv ambulante akutt-team.
• Døgnkapasiteten i regionen er redusert betydelig siste år og det må utvises forsiktighet ved eventuell ytterligere omstilling, sett i lys av sykelighet, samfunnsutviklingen og økningen i antall dømte til behandling.
• Det skal være god poliklinisk tilgjengelighet og døgnbehandlingstilbud innen voksenpsykiatri (VOP) og barne- og ungdomspsykiatri (BUP) i alle sykehusområder.
• Pasienter med alvorlige psykiske lidelser/psykoser og tilbakevendende symptomatologi skal sikres god tilgjengelighet og helhetlige pasientforløp med mulighet for langtidsrettet poliklinisk behandling i DPS, i kombinasjon med innleggelse i spesialisert døgnbehandling når dette er påkrevet.
• Det legges til rette for økt frivillighet, brukerstyrte tilbud, og legemiddelfrie behandlingstilbud for pasienter som ønsker det.
• Behandling av tvangslidelser som en spesialisert, poliklinisk områdefunksjon i alle sykehusområder innen BUP og VOP skal sikres i henhold til føringer, gjennomført opplæringsprogram og etablerte funksjoner.
• For behandling av spiseforstyrrelser skal det være god tilgjengelighet til både poliklinisk og døgnbasert behandling.
• Det skal være særskilt oppmerksomhet knyttet til de alvorligste psykisk syke, god traumebehandling, voldsrisikovurderinger, samt tilstrekkelige ressurser og kapasitet innen akutt og sikkerhetspsykiatri "nivå 2" i alle helseforetak/sykehus. Kapasiteten innen regional sikkerhetsavdeling ved Oslo universitetssykehus HF, med egen enhet for langtidsbehandling av særlig farlige pasienter vil følges opp.
• Arbeidet med pakkeforløp psykisk helsevern skal initieres og følges opp i henhold til nasjonale og regionale føringer.
• Omfanget og variasjonen i andel avslag av henviste pasienter innen psykisk helsevern krever nærmere oppfølging.

Helseforetakenes planer

Helseforetakene utvikler planer innenfor sitt sykehusområde slik at de på best mulig måte møter det behovet befolkningen har, og oppfyller de krav og føringer som har kommet fra Helse Sør-Øst RHF som eier, eller Helse- og omsorgsdepartementet.

Vi følger opp gjennom månedlige oppfølgingsmøter med helseforetakene.

Avtaler med private 

Det er Helse Sør-Øst RHF som inngår avtaler med  private leverandører om leveranser av behandlingstjenester innen psykisk helsevesen. Vår rolle er å vurdere behov i regionen, inngå avtaler i henhold til gjeldende regelverk for anskaffelse og følge opp at leverandørene yter de tjenester de har avtalt - både med tanke på kvalitet og innenfor den økonomiske rammen. Vi kjøper tjenester fra private for omlag 900 millioner kroner i året.

Private institusjoner

Behandlingen gis både som polikliniske konsultasjoner eller døgnbehandling.
Det er inngått overordnet, langsiktig rammeavtale med institusjonene. Hvert år utarbeides en ytelsesavtale som konkretiserer hvilke tjenester som leveres.

Private avtalespesialister - psykologer og psykiatere

Vi har avtale med både psykiatere og psykologer som er private avtalespesialister. Helse Sør-Øst RHF har etablert en koordinerende enhet som har oversikt over ventetid og praksisprofil hos avtalespesialister i regionen innen psykisk helsevern. Koordinatorfunksjonen er en del av Velg behandlingssted. Her kan fastleger få informasjon slik at de raskt kan sende henvisning til egnet psykolog eller psykiater.

Redusert og riktig bruk av tvang

Det er et mål å redusere bruk av tvang og samtidig arbeide for riktig bruk av tvang når det er nødvendig.

Vi har utarbeidet "Regional plan for økt frivillighet". Denne inneholder mange konkrete anbefalinger og tiltak for redusert og riktig bruk av tvang i psykisk helsevern.

Om planen

Regional plan har anbefalinger og tiltak som kan gjøre en forskjell. Det er også lagt til grunn kunnskap om hvordan gjennomføre vellykkede endringer, der motivasjon for endring er den første forutsetningen, korrekte data den andre og ledelsesforankring den siste og viktigste forutsetningen.

Utsatte sykdomsgrupper – ”kjernegruppe for tvang”  er omtalt i planen med tanke på forebygging og tidlig intervensjon. Planen inneholder tiltak som retter seg mot bruk av tvang  etter psykisk helsevern-loven på ulike steder i pasientforløpet: 

• Som forebyggende tiltak
• I innleggelsessituasjonen før pasienten kommer inn i spesialisthelsetjenesten 
• I innleggelsessituasjonen - første døgnet i spesialisthelsetjenesten
• Underveis i behandlingen -i løpet av innleggelsen
• Etter utskrivelsen

Helse Sør-Øst skal ha et samhandlende psykisk helsevern preget av  åpenhet, kvalitet og tillit, tuftet på Opptrappingsplanens mål og verdier med integrert brukerkunnskap i alle ledd av tjenesten med hovedutviklingsområder knyttet til:          

• Brukerperspektiv og brukerkunnskap
  • med åpenhet og økt frivillighet i all behandling i tråd med nasjonale føringer
• Fag, forskning, kvalitet og likeverdige tjenester
• Tilgjengelighet og ressurser
• Behandling og organisering i sykehusområdene
• Samhandling og helhetlige pasientforløp

Prosess og forankring

Tiltakene og anbefalingene er i utgangspunktet utarbeidet av Regionalt Fagråd for psykisk helsevern i Helse Sør-Øst. Endelig plan er deretter utarbeidet og forankret blant fagdirektører, konserntillitsvalgte og Brukerutvalget i Helse Sør-Øst. 

Medisinfri behandling

Pasienter i psykisk helsevern skal så langt det er forsvarlig kunne velge mellom ulike behandlingstiltak, herunder behandlingstiltak uten medikamenter (medikamentfritt).

Planer

Helse Sør-Øst RHF har utarbeidet en plan for gjennomføring av medisinfri behandling innen psykisk helsevern.

Det er også inngått en overordnet protokoll for medisinfri behandling mellom Mental Helse, Mental Helse Ungdom, Regionalt brukerutvalg, Landsforeningen for pårørende innen psykisk helse, Rusmisbrukernes interesseorganisasjon og Helse Sør-Øst RHF.

Prosjekt helsehjelp til barn i barnevernsinstitusjoner i Helse Sør-Øst

Helse Sør-Øst RHF har sammen med Helsedirektoratet gjennomført et prosjekt hvor formålet har vært å styrke samarbeidet mellom spesialisthelsetjenesten og barneverntjenesten for å sikre at barn i barnevernsinstitusjoner får den helsehjelpen de har behov for.